【媒體報導】大腸息肉切除術後馬上抽菸，小心出血、腹痛、腸穿孔

感謝各媒體報導，讓更多民眾能更瞭解大腸鏡的相關風險，以及術前術後的衛教資訊！


大腸鏡切瘜肉等解說 男子趁隙抽菸釀腹部劇痛（中時新聞網）


男子大腸鏡切除瘜肉等待解說 跑去抽菸引發腹部劇痛（聯合新聞網）


大腸息肉切除術後馬上抽菸，小心出血、腹痛、腸穿孔（華人健康網）


大腸瘜肉切除後立即抽菸 小心腹痛嚴重腸穿孔（中央通訊社）


哪種人容易長息肉、罹大腸癌？醫師建議：4種人定期做大腸鏡檢查（今周刊）


切除大腸瘜肉後就抽菸 當心腸穿孔（台灣新生報）

【一分鐘胃腸肝膽筆記】做大腸鏡在忙什麼？獨孤九劍貫腸大法

49歲中年男性因糞便潛血陽性前來就診，安排大腸鏡檢查，發現於右下腹升結腸處有一處約3公分的大息肉，以內視鏡下的型態推估，應尚未轉變為大腸癌，可施作大腸鏡息肉切除術。


較大的息肉需運用粘膜下注射與分段式切除的技巧，此例因息肉延伸至腸皺褶後方，無法從正面一次處理，必須再加上比較少運用的「神龍擺尾」——讓內視鏡前端彎曲，倒轉180度，對位於皺褶背面的部分比較好切除。


患者術後等待說明的時間，自行跑去抽菸吃東西，結果發生右下腹劇痛，讓人擔心是否息肉切除處的傷口破裂，併發腸穿孔......立即轉急診作腹部電腦斷層掃瞄，幸好沒有大礙，無腹腔內游離氣體，休息2天後順利出院。


瘜肉切除術後就抽菸，小心造成腸穿孔


接受大腸瘜肉切除術後，雖然可以恢復一般飲食，但不可以立即抽菸、喝酒、或暴飲暴食，以免產生腹痛、腹瀉、出血、腸穿孔等併發症，同時也要配合醫師建議視情況停用幾天活血化瘀的藥物及食物，如：抗血小板及抗凝血藥物、銀杏、靈芝、魚油、中藥補品等。

息肉化驗的病理報告，顯示為良性的腺瘤，對於此類大於2公分的腺瘤，分段式切除的術後復發率較高，建議6個月內追蹤大腸鏡檢查，若傷口恢復良好無復發，可逐漸延長複查時間至1年甚至更久。

篩檢陽性不做大腸鏡，死亡風險增加6成4！

根據研究統計，糞便潛血篩檢為陽性的民眾，100位之中約有50位有大腸息肉，約有5位可能有大腸癌。糞便潛血篩檢陽性者，建議立即接受大腸鏡檢查，趁息肉尚未轉變為大腸癌之前切除，才能降低風險。


民眾有時會心存僥倖或抗拒大腸鏡，想等下次糞便潛血篩檢仍異常再做決定，但超過1年才回來，罹患大腸癌症的風險，會是當次有做大腸鏡的2.8倍；潛血異常拒絕大腸鏡確診的，大腸癌死亡的風險則增加64%。


檢查前怎麼清腸才會乾淨？


接受大腸鏡檢查前，應配合衛教指示服用清腸瀉藥、多喝水、多走動，將殘餘的糞水排乾淨到淡黃色半透明的程度，檢查的品質才會良好。


如何預防大腸癌


除了糞便潛血篩檢，生活習慣上要少吃燒烤油炸類、多吃蔬果及膳食纖維、規律運動、維持適當體重、以及戒菸。有抽菸、飲酒習慣、肥胖、大腸癌家族病史者，因長大顆瘜肉和罹患大腸癌的風險較高，可考慮提前於40歲左右接受大腸鏡檢查，確保自身健康。


大腸鏡技巧的獨孤九劍


大腸鏡檢查時，除了少用的「神龍擺尾」技巧，其實有很多小細節，需要內視鏡技術師的協助，以及患者本身配合，來共同提升檢查的舒適、效率、品質，以下整理為「獨孤九劍貫腸大法」：


1. 平心靜氣

大腸彎彎曲曲要有耐心，推進時少打空氣，用水或二氧化碳撐開腸腔，可增加舒適度和推進效率。

2. 左右開弓

像彈吉他拉小提琴一樣，左手調轉輪，控制內視鏡彎曲方向，右手負責推進。

3. 吸收合併

吸掉腸腔內部的氣體，可稍微縮短路徑。

4. 以退為進

管路繞圈時，扭轉內視鏡往回拉來解套，才有辦法繼續前進。

5. 翻天覆地

讓患者翻身變換姿勢，左側睡、平躺、右側睡，請技術師輔佐按壓腹部，可減少管路繞圈，促進推進效率，減少疼痛。

6. 軟硬兼施

調整內視鏡的軟硬度，增加支撐力，減少繞圈。

7. 撥雲見日

大腸皺褶多，有時需使用管路前端壓住撥開，才能找到後續前進的路。

8. 扭轉乾坤

除了往前推進，右手更重要的是扭轉管路，優化左右方向的調控，這是醫師練指力的好運動啊！

9. 神龍擺尾

正面觀察不足時，可倒轉內視鏡作背面觀察，通常運用於直腸，有時運用於升結腸。