陳建仁副總統針對B、C肝炎的防治進展作學術演講。攝於台北國際會議中心,2017年6月10日。 |
公共衛生本行的學術演說能力和表達,怎麼這麼好?沒有我偏見中預測的,高級行政職常見的專業能力退化;此外,要聽一場演講,還必須接受金屬探測器檢查、警力翻查背包、會場裡站著神情戒備的便衣保鑣、會場外也有員警待命中,真的很新奇!
從學術證據出現,到1985年新生兒全面接種B肝疫苗;以及有效藥物出現,到抗B肝病毒藥物開始健保給付,都過了至少20~30年,學術方努力研究、醫療方呼籲爭取、政策方權衡決斷、民眾了解認同,都不是一蹴可幾的。
10年下來,肝癌的發生率減少約15%,新一代的口服抗C肝藥物列入健保給付後,期待病毒性肝炎造成的肝硬化和肝癌,能夠如電腦演算的,在2030年減少80~90%。
前輩們的演講,反覆提到一個詞彙"Unmet demand",未盡的需求。
在他們的年代裡,看到無數猛爆性肝炎而回天乏術的患者,醫者仁心,樂見強效的藥物、強效的預防方式能夠付諸政策,全民推廣。
在新一代醫療人的眼裡,看到的是患者理所當然的弱勢強權,赤字的全民健保,過勞與相對低薪。
「雖然不太應該,但看到病人的條件不符合申請健保給付的C肝藥物,當下覺得很開心!」這是助理們的真實心聲。
品質、快速、便宜,項目三角中,一次只能偏重兩個邊,否則必定崩潰。
美聯航逼迫乘客下飛機的事件裡,有個觀點是這麼說的:
當他們決定給所有公司員工股票分紅,就是決定服務員工,而非服務顧客的開始。只要不符合員工利益,員工有能力讓那些勵精圖治的CEO下台,按照大數據的分析,讓一個乘客下飛機,還好而已,既然貪圖廉價機票,就要認清這不是VIP頭等艙,我們航班得繼續啊!
在醫療裡,或許也是這樣,萬一對員工太寬容,可能對患者不好?
那麼,該怎麼做,才能賓主盡歡,員工滿意?
這是目前的我,自以為的"Unmet demand"。
值得慶幸的是,機會就藏在那些未盡的需求裡。
「監獄的這些牆很有趣。一開始你恨它,後來你適應它了。過了足夠久之後,你就開始依賴它。這就是體制化。他們把你終生關在這裡,把你的生命都拿走了。至少是有用的那部分,不管怎麼說。」
--《刺激1995》
度過人生時,會有「讓自己擔心又煎熬的人」。有時要面對來解決,但是更多的時候要去想 神、聖靈和聖子,也要去想其他事情來解決。如果從想法中忘記那些,把想法集中在「其他事情」上,壓力就會經歷旱災而變成沙漠。
有時因著那「壓力」,自己「期盼的事物」會悄悄地從後門進來。
-- 鄭明析牧師證道