2020年1月5日 星期日

【一分鐘胃腸肝膽筆記】你是真的血便,還是吃了什麼?



70多歲的貴夫人擔心地來到診間,說因為有年紀了加上最近解血便,擔心大腸癌,想要安排大腸鏡。


檢查當天,大腸鏡發現全段大腸內都是紫紅色果醬狀液體,還有密集的小黑點,我和技術師對視一眼苦笑:「她怎麼會檢查前吃火龍果?」「看到這個畫面,我一個禮拜不想吃草莓和果醬了...」


衛教單張上雖然有附飲食建議的圖文,但有時候患者可能太緊張了,或記性不好而忘記。衛教的醫護人員最好也別說可以喝果汁,我們想的是半透明的濃縮還原鋁箔包飲料,患者以為可以喝自製的天然果汁,但不知道要濾掉纖維和種子,也不知道色素不能太深。


貴夫人說,她使用高轉速的全營養調理機,把火龍果打得很細碎,應該沒關係吧?但實際上如果沒有做好標準的清腸,大腸鏡是無法好好檢查清楚的。


有些食物吃多了,容易讓人誤以為解血便,包括火龍果、甜菜根、櫻桃、番茄、紅蘿蔔等;而豬血、鴨血、鐵劑等吃多了,則會讓人誤以為解黑便。


一個標準的清腸準備該怎麼做呢?


檢查前三日要開始吃低渣飲食,如稀飯、白吐司、鰻頭、白飯、白麵、水煮蛋、去皮魚肉,蔬菜水果都不能吃,以免形成糞便。一般人常見的誤區是誤以為可以喝牛奶,或像這位貴夫人一樣,喝了色素較深的自榨果汁,覺得纖維有打碎就是低渣。


最重要的是檢查前一天,尤其是晚餐,一定要遵守全流質飲食,只能喝清湯、水、運動飲料、冬瓜茶、沙士;喝了瀉藥也要再多喝水、多起身走動,才會瀉得乾淨,讓醫師能發現小息肉並切除,不枉費3天的辛苦準備。