路過某病房時看到這張不起眼的表單，它可是促進醫護和諧與醫療品質的小幫手。
醫囑藥囑需要電腦單據列印才能有後續的執行，然而不斷地打電話要求值班醫師作「電腦輸入的行政工作」，在繁忙之時常會打斷診斷處置，以及病歷寫作的思路。值班時間精力有限，守備區域大又事務繁雜，人腦只能擷取重點來處理，瑣碎的報告聽久了容易情緒暴躁，甚至因為「狼來了」效應，忽略掉真正有危險的訊息回報；護理師也吃力不討好，電話報告了一堆醫師根本記不住，等了很久都沒動靜，只好硬著頭皮再撥電話。
護理照護依法令規範，需要有醫師醫囑，依法行醫，看到列印出來的單據才執行固然沒錯，但真正待過臨床的醫護很清楚這是不可行的，例如緊急的心肺復甦術CPR，豈能等待醫囑單列印出來再執行？
站在護理師的角度想，有些醫囑不先安頓好，是一種失職，是把該完成的業務扔給同仁的惡劣行為，交班時可是會被罵臭頭的！為了世界和平，不緊急的醫囑如四肢約束、補掛點滴、患者請假、檢驗單改時間、藥物到期、自備藥吃完等，先寫在大抄上備忘，值班醫師定期巡房，在三班交接前完成醫囑開立，避免讓護理師困擾。
無明中的相剋
醫療人員最常遇到的窘境是「醫護相逼」、「科科相逼」，因為業務處境與訓練養成不同，臨床合作時難免彼此衝突。舉兩個例子如下：
一、放射科團隊如火如荼地在檢查台上奮戰，不斷有醫師打電話來催進度，或臨時要求加作。
穿刺切片、膿瘍引流、血管攝影、動脈栓塞術......這些都是費工耗時，需要專注的技術；而臨床醫師則有幾種狀況：真的病況緊急有需要、礙於人情壓力而拜託、追求效率但對大局沒有影響。本是同根生，相煎何太急？
引用《初斷食》書中一段扎心的評論：「速成多半禁不起時間的考驗...人生旅途中不知道有多少類似的經驗，都是為了達成短時間的目標，不是靠關係就是讀考古題...其實醫療產業和速食產業才是全球市佔率最高的速成班，醫病關係的速成養成了製藥和銷售藥品的速成，速食餐館的量化也催生了養殖業的加速生長，最終被犧牲的都是花錢買單的消費大眾。」
二、正絞盡腦汁地審視影像檢查與抽血數據，撰寫報告或思考後續計畫，卻不斷被打斷思路：「可以先幫我們發報告嗎？」「今天的抽血數據你看了嗎？」「水分的輸入輸出是...血糖是...血壓高...有要處理嗎？」
臨床醫師時常需倚賴放射科的閱片專業，但真的要先把病史、理學檢查、鑑別診斷、後續計畫先掌握好，行有餘力最好自己先閱片一次，拜託別人時，盡到能力範圍的誠意，溝通起來會順暢很多，也是成長的機會。
護理師們要作治療、發藥、第一線處理患者的大小訴求...除非已經是老江湖，幾乎不了解為何醫師要開立那麼多的醫囑藥囑，如果醫師查房時剛好在其他病床忙碌，沒聽到說明，也只能像戰鬥陀螺一般，趕緊執行完班內業務，拼護理紀錄時才有空打電話吵醫師，弄懂今天自己到底在忙什麼？如果能比表訂下班時間晚一小時內離開醫院，算是很厲害的！
然而第一線住院醫師儘管沒有值班，幾乎得留到超過晚上六、七點才能下班，因為有時下午開會、進新病人需處理、跟主治醫師第二輪查房等...最忙的時候剛好遇到護理師四點交班，手機熱線響不停，聽到很多只為交班，沒有臨床判斷的報告，一股無名火會熊熊燃燒啊！
大家都是為了養家糊口，但求多少能幫助病人，也別被燃燒殆盡...怎麼作比較好？醫師要盡量撥空說明，讓護理師能理解臨床決策；而護理師也能試試先把要報告的資訊整理好，或簡訊告知醫師即可，給醫師判斷研究的時間。
聯盟的概念：你想成為怎樣的人？
樊登在邏輯思維視頻中介紹《聯盟》一書，談到雇主與員工的新型態關係，老闆必須希望員工能成功，員工才會不斷地冒出來。大部分公司吝於栽培員工，擔心他們跳槽而白費當初投注的資源，但樊登問每位應徵的員工：這份工作你預計做多久？當你期滿離開的時候，你希望達成什麼目標？按照每個人的發展需求，給予不同的鍛鍊，有盼望的帶領，人們自然不會計較一點點工時和薪資的差別，期滿時真的按照當初約定另有高就的，寫推薦信，讓他們加入前員工聯盟，給予福利，前員工受過栽培也了解公司優良體系，很樂於幫忙轉介客戶和新職員，創造出多贏的局面。身為受雇者若遇不到伯樂，也別因為薪水和環境而降低自己的格調，雇主不會有損失，但擺爛而能力退化，喪失未來展望的是自己。
有什麼的巧思，能讓醫療的運作更和諧、更人性化？We can do it！
＜核心＞是『和睦』。並非光是一起融洽地玩耍就會變得和睦。必須解開心中糾結的部分。若想這麼做，彼此就應該要說出內心話並對話才行。
即使搭同一條船，＜想法＞也各有不同，但＜目的地＞是「同一個地方」。
摘自 20160724 鄭明析牧師主日證道：《透過對話解開吧！要解開才能和睦》
