【一分鐘胃腸肝膽筆記】肝癌篩檢破口？近40%胎兒蛋白陰性

甲型胎兒蛋白 (AFP) 是肝癌篩檢與治療後追蹤的抽血必驗項目，然而，約40%的肝細胞肝癌 (Hepatocellular Carcinoma, HCC) 患者，此腫瘤指數卻是正常的......治療後影像上疑似復發，或是早期發現可疑陰影，卻無法根據AFP數值高低來佐證判斷。


臨床上我也觀察到，往往HCC進展到中後期變大擴散了，AFP才突然飆升，這對於肝癌的早期診斷與療效追蹤，造成許多困擾。

異常凝血酶原 (PIVKA-II) 這個腫瘤指數，與AFP濃度高低互不影響，且將近80%的HCC患者PIVKA-II皆呈現陽性，剛好能補足AFP的弱點，其數值與HCC大小的關聯，比較接近等比例的線性關係。


檢驗前要注意，如果患者有維他命K缺乏，或者服用Warfarin等抑制維他命K還原酶機轉的抗凝血劑，會影響數值的準確性。初步查詢，我尚未找到應停藥多久的建議。


目前符合條件的患者，台灣健保可給付一年兩次的檢驗頻率，相信可幫助臨床醫師優化肝癌的診療追蹤品質。





參考資料：

1. Fujirebio Lumipulse 介紹單張
2. 肝癌筛查新指标：异常凝血酶原 https://zhuanlan.zhihu.com/p/139353313
3. 台大健康電子報 https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201906/health_5.html