78歲的邱爺爺 (化名) 患有糖尿病與肝膿瘍病史，長年習慣赤腳種田，因上腹痛與發燒就醫，電腦斷層掃瞄發現膽道擴張，但無明顯結石，初步診斷為膽管炎，住院安排膽管鏡 (ERCP) 檢查。
不尋常的墨綠黏稠膽汁，暗藏玄機？
ERCP 將膽管出口的乳突擴約肌切開後，通常淡黃色膽汁會自行流出，但患者的膽汁呈深綠色黏稠膠狀，流動不順凝滯，須使用微創器械才能撈出，置放膽道內引流管，引流效果也不理想，經兩次膽管鏡撈出深綠黏稠的膽汁後，仍有膽管炎反覆發作情形，這算是不尋常的特殊案例，必須懷疑有無其他潛在病因，如膽道黏液性腫瘤 (如BT-IPMN)、寄生蟲感染 (如中華肝吸蟲) 等。
患者糞便化驗、腫瘤指數、放射影像檢查皆無明顯異常，患者也沒有吃淡水魚生魚片的習慣 (中華肝吸蟲感染的危險因子)，於是我安排大腸鏡檢查，看是否能有其他發現......檢查中赫然發現，大腸內有一條約2公分長的鉤狀寄生蟲，研判為糞小桿線蟲感染，患者服用除蟲藥物後，症狀改善，膽管炎沒有再度復發。
怎麼被蟲蟲入侵感染的？
糞小桿線蟲可潛伏在健康人體內20至30年不被察覺，此寄生蟲主要經由皮膚和飲食傳染。邱爺爺應該是長年赤腳種田，寄生蟲從足底皮膚鑽入，經由血液循環到全身，到達肺部後沿著氣管咳出，吞入腸胃道，造成腹痛發燒，以及反覆膽管炎等表現。
如何預防寄生蟲感染？
提醒民眾到野外露營或田地時，應穿著鞋子、避免喝沒煮沸的生水、未煮過的香菜容易藏寄生蟲卵，應洗淨後再食用，如此可大幅降低被寄生蟲感染的機率。
雖然現在公共衛生與自來水系統較過去完善，少見寄生蟲感染，但民眾若有不明原因腹痛、發燒、慢性貧血、反覆膽管炎發作時，仍需就醫詳查。
