【一分鐘胃腸肝膽筆記】甲狀腺亢進併膽囊壁水腫

33歲男性移工，肝指數些微上升，被轉介來掃描腹部超音波。如圖所示，膽囊壁有不均勻的腫脹和分層，但沒有結石，也沒有右上腹壓痛。


好奇查了一下他的抽血數據，發現有甲狀腺亢進，以及年輕人少見的低血鉀，入院主訴是全身倦怠無力，登登！是甲狀腺毒性週期性麻痺症(Thyrotoxic Peroidic Paralysis, TPP)。


沒治療的甲亢，會造成心悸過速，靜脈血回流不佳，而出現無痛性的膽囊壁水腫，此外甲狀腺素鞭策細胞膜的離子能量幫浦作工，將鉀離子吸入細胞內，所以會因為血液中鉀離子不足，發生雙側大腿肌肉無力的症狀。


甲亢是女性好發的疾病，但這個TPP麻痺症，好發於20~40歲的亞洲男性，男女比例約17:1，猜測是男性的生活習慣容易加劇甲亢的影響，例如高醣飲食、酗酒、劇烈運動之後，週期性的突發無力就會發生。