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| 鼻胃管灌食。圖／Mail Online |
從實習開始，醫師每天不斷被患者和護理師追著問的就是：可以吃什麼東西？本篇與平日保健和食療無關，整理出醫院常見的飲食醫囑，供醫療同好簡略了解患者配餐的選擇和考量，節錄自亞東醫院營養科網頁，再加上一些個人註解。
1. 一般餐點(Regular Diet)：聽說醫院伙食都不好吃，患者要自己準備也行。
2. 稀飯(Soft Diet)：適用於咀嚼不便、腸胃不適及復原期病。稀飯也要好好咀嚼再吞下，直接大口吞也聽過出現消化不良。
3. 管灌飲食(NG Feeding Diet)：‧供給吞嚥機能障礙、不能經口進食或經口攝食不足者，如口腔、頭頸部疾病、嚴重外傷、灼傷、中風、神經性厭食、癌症、消化道手術等。配方種類有預解、元素、以及不同濃度的亞培胺素。
-- 亞培配方濃度有0.5、0.75、1.0、1.5、2.0 cal/cc，若無特殊限制一般以1 cal/cc 供應。
-- 若病患由低量、低濃度開始進餐，應隨病患進展情形做進一步調整，以配合其需要。
-- 若沒註明所需卡數、cc數，營養科一般皆以1800卡供應(每2小時灌300 cc，一天6餐)。
4. 元素飲食(Elemental Diet)：適用短腸症、發炎性腸道疾病、腸道瘻管、腸道手術前或手術後消化吸收困難者、因疾病導致的腸道吸收障礙患者等。
-- 成分含胺基酸、單醣、少於1%的脂肪酸、礦物質、維生素，減少腸道的消化負擔，發炎性腸道疾病使用(Inflammatory bowel disease)
-- 這種完全分解的胺基酸配方，會把消化的負擔移轉到肝臟，需監測肝功能。
5. 清流質飲食(Clear Liquid Diet)：大腸鏡檢查或手術前清腸使用、手術後的適應飲食或嚴重腸胃道感染時使用。
-- 此飲食完全無渣、不產氣，在室溫或體溫下為清澈液體或液化的流質。
-- 可選用的食物如去油清湯、米湯、稀藕粉等。
-- 可作為靜脈營養轉為腸道營養的過渡飲食，其給予量宜逐漸調整。
-- 此飲食無法提供足夠營養，除非特殊狀況，不建議連續使用48小時以上
6. 全流質飲食(Full Liquid Diet)：‧頭、頸、口腔手術、食道狹窄、腸胃不適、心肌梗塞，或飲食由清流質進展至其他飲食的過渡期。泛指果汁、牛奶、豆漿、湯品、運動飲料等。
7. 冷流質飲食(Cold Liquid Diet)：扁桃腺切除、口腔潰瘍及手術、胃潰瘍出血後、食道靜脈瘤出血後、腸病毒引起之疱疹性咽峽炎等。供給於體溫下為液體的冰冷食物以減輕疼痛。
8. 半流質飲食(Semi-liquid Diet)：無牙或咀嚼、吞嚥困難、胃炎、消化不良、急性熱病期。食物質地細，經絞碎或切細處理，易消化。
9. 溫和飲食(Bland Diet)：消化性潰瘍止血後、胃炎。一種無刺激性、低纖維、易消化、具足夠營養的飲食。
-- 可分為三階段，視病患情形做進展。溫和I：全流飲食、溫和II：半流飲食、溫和III：軟質。(這不就和Semi-liquid和Soft diet沒什麼差嗎？)
10. 細碎飲食(Ground Diet)：適用咀嚼困難、口腔、臉部或頸部動手術者。將肉類、蔬菜等加以剁碎切細。
11. 高纖維飲食(High Fiber Diet)：便秘、憩室症、高血糖症、高膽固醇血症。增加高纖維食物如全穀類、蔬菜類、水果類和未加工豆類的攝取
-- 成人建議纖維攝取量為每天14公克/1000大卡。
-- 兩歲以上孩童建議攝取量：年齡(歲)+5公克，直到 20-30 公克/天。
12. 低渣飲食(Low Residue Diet)：大腸檢查、手術及人工肛門手術前後過渡期者、急性腹瀉、潰瘍性結腸炎、急性憩室炎等。有便秘和憩室症固然要用高纖飲食改善排便，但在急性憩室炎(acute diverticulitis)發作的時候，會選用低渣飲食減少糞便，避免發炎處摩擦破裂。
-- 本飲食粗纖維攝取量 4 公克以下。避免攝食在腸道留下多量殘渣之食物，如植物性纖維、動物筋膠、牛奶等。
-- 採用使食物質軟的烹調方式，要避免油炸、油煎，並過濾掉果汁纖維殘渣。
13. 高蛋白質、高熱量飲食(High Protein、High Calorie Diet)：適用營養不良、感染、灼傷、外傷代謝亢進、外科手術前後、惡病質、神經性厭食症。
-- 供應高蛋白質，需配合高熱量以發揮高蛋白質的功能，一般建議 N：Cal＝1：100～150。
-- 蛋白質每日每公斤體重至少1.5公克，熱量每日每公斤體重至少35大卡。
14. 慢性肝病及肝昏迷飲食：慢性肝病、肝硬化、肝昏迷。Low protein low salt diet，視患者肝臟病變的程度而適當調整飲食中的蛋白質、鈉及水份的供應量。
-- 對常有肝昏迷傾向的病患，蛋白質要限量攝取，一般供應每公斤體重1公克蛋白質。
-- 一旦發生肝性腦病變，應降低蛋白質攝取量(0.6～0.8 公克/公斤)至穩定後再慢慢增加。
15. 慢性阻塞性肺疾病飲食：COPD、支氣管擴張症及慢性支氣管氣喘等。醣類代謝後產生二氧化碳，過多時加劇慢性肺病常有的二氧化碳滯留。配方會減少醣類比例，轉為高油脂。
-- 避免供應過多的熱量、醣類及水份，以免增加心肺負擔。脫離呼吸器時期，適度降低熱量的攝取可減少病患呼吸困難。
16. 低油飲食(Low Fat Diet)：適用腹瀉、胰臟炎、膽囊疾病、乳糜胸、高脂蛋白血症第 I、V 型者。
-- 選用瘦肉，減少含油脂高的食物攝取。採用低油烹調法，禁用油煎、油炸法。
17. Warfarin特餐：抗凝血劑Warfarin經由肝臟酵素CYP3A4代謝，許多食物藥物也會影響此酵素的活性，而增加或減少Warfarin藥效，造成出血風險。
-- 常見產生交互作用的有蔓越莓汁、葡萄柚、所有中藥材、動物肝臟、青白花椰菜、菠菜、高麗菜、芥藍菜等。另外維生素K1是Warfarin的拮抗劑，深綠色蔬菜也要避免。
其他族繁不及備載，包括洗腎患者的低鉀、納、磷餐，甲狀腺亢進患者的低碘餐，血液腫瘤科患者的消毒餐、糞便口沫傳染疾病的隔離餐等。一旦生病用藥，很多問題都會隨之而來，我們總是跟患者說正常飲食就可以，但疾病和健康都不是一天造成的，患者回家後該如何不復發？如何負起自身的責任來經營健康？營養學、保健養生相關技能與實踐......醫者必須謙卑地承認那是我們的不足，必須承認長期依賴發達便利的醫藥，人類都會以某種形式付出代價。
