起初我們將追蹤的焦點著重於壺腹癌是否復發，以及膽管炎等胰膽道相關指數，患者罹患兩種癌症，難免容易緊張焦慮，因此近半年的腹瀉和右腹抽痛，安撫討論後先行觀察，開立益生菌與腸躁症抗痙攣藥物，建議若不放心應撥空來接受大腸鏡檢查。
起初她的症狀緩解，但後續藥效不佳，且CEA癌指數有些微上升，一檢查赫然發現升結腸第3期大腸腺癌！幸好轉院手術後，病理分期是第2期，沒臨床分期嚴重，後續只要好好把化療做完，通常預後良好，復發率不高。
患者回診時分享，醫學中心的主刀醫師鼓勵她，5種癌症的患者也照樣過活，3種癌症不算什麼，中了沒人想要的頭彩，發現還不算太晚，平常心面對就好。我很佩服醫中的大教授，半夜開刀查房，20多年仍熱情不減，除了醫術高明，霸氣的話語也讓患者吃了定心丸，得以樂觀前行。
50歲前罹患3種癌症，子宮內膜癌、壺腹癌、大腸癌，需懷疑為罕見的林奇症候群 (Lynch Syndrome)，醫中做了基因檢測，顯示有MSH2與MSH6兩種基因突變，不過她的父母等直系親屬，都沒有早年罹癌的狀況，算是家族裡的第一人，子女後代要小心罹癌，建議30~40歲開始，就要提前接受定期的大腸鏡篩檢。
林奇症候群讓人摸不著頭腦，用白話來說就是「真正的」遺傳性大腸癌，全名為遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症 (Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer, HNPCC)，另一種基因變異產生的「真」遺傳性大腸癌，則是家族性結直腸瘜肉綜合症 (Familial Adenomatous Polyposis, FAP)，表現為腸道中成千上百顆密集的腺瘤性瘜肉。
台大林柏翰醫師這篇遺傳性大腸癌的介紹寫得很清楚，整理至連結中供自己複習與同好參考。
大多數的大腸癌，我認為主要還是「餐桌上的遺傳」所導致，例如長期攝取加工食品、西式飲食、肥胖、菸酒、少運動、紅肉過多蔬果太少，並非基因變異的遺傳。
儘管真正的遺傳性大腸癌沒有那麼多，在醫療便利便宜的台灣，真的不用有太多專業的矜持，有疑慮就多安排檢查，既能保護醫師自己，也能讓民眾安心。
隨著病例數量累積，就算是小概率事件，也必然有一天會來到醫者面前。
