50歲女性有胃酸逆流症狀5~6年，最近因為覺得輕微吞嚥困難，照了胃鏡後診斷有巴瑞氏食道症 (Barrett's Esophagus)。
如果您有胃酸逆流症狀，或是被醫師說有巴瑞氏食道症，這篇文章可以幫助您了解與因應。
芭樂事？巴瑞氏？這是什麼病？
巴瑞氏食道症是逆流性食道疾病中的一種，食道黏膜在胃酸的長期刺激下，被胃或小腸的黏膜替換，胃鏡會看到胃食道交界之上，有上圖的舌狀或火焰狀表現。
巴瑞氏食道症的定義有兩派，一派認為只要內視鏡下有看到胃食道交界處火焰狀或舌狀的粘膜變化就可診斷，一派認為必須病理有腸化生才算，而兩派都同意超過3公分長的粘膜變化（long segment Barrett's esophagus ），才和食道下端腺癌（Barrett's cancer）有關，基本上小於1公分長的「短巴瑞」，追蹤觀察先服藥就好。
國人罹患食道癌大多不是逆流和巴瑞氏症引起的，而是菸酒檳榔和吃太燙，長期下來異變出鱗狀上皮癌，這和巴瑞氏癌症的腺癌屬於完全不同的分類。巴瑞氏癌比較常見於西方肥胖患者，在台灣很少見，基本上不用太擔心。
胃食道逆流疾患我個人認為偏向文明病，建議少吃小麥製品，如糕餅麵包麵條包子餃子，以及甜食零食碳酸飲料菸酒，吃飯應細嚼慢嚥勿過快過飽，適度運動，紓發壓力，減少過度擔心焦慮等，能夠做到上述生活飲食習慣的調整，80%的患者能根治，加上藥物可涵蓋90%的患者，剩下10%不到的患者，才需要做到電燒、胃底塑形手術、抗逆流胃鏡微創處置、Stretta等較侵入性的做法。
目前內視鏡射頻消融術 RFA 的適應症只有3種：扁平性食道癌前病變、巴瑞特食道合併分化不良病變、長度大於3公分且有腸化生之巴瑞特食道。所以，一般的胃食道逆流變化，不需要做自費RFA。
為什麼會產生巴瑞氏食道症和胃酸逆流？
巴瑞氏食道症算是比較嚴重的胃酸逆流，歐美比較常見的文明病，產生原因很多，簡單歸納如下：
1. 胃食道交界的括約肌閥門鬆掉
肥胖、懷孕、過飽、糕點麵包麵食甜食、咖啡、菸、酒、柑橘類、薄荷、血壓藥 (鈣離子通道阻斷劑 CCB)，讓下食道括約肌鬆掉，胃蠕動變差排空變慢，就容易胃酸倒流。
2. 胃酸分泌過多
長期緊張焦慮操煩，使交感神經亢進、胃幽門桿菌感染 (有研究認為沒有幽門桿菌反而胃酸增加)、胃泌素瘤 (gastrinoma) 等情形。
巴瑞氏食道症算是比較嚴重的胃酸逆流，歐美比較常見的文明病，產生原因很多，簡單歸納如下：
1. 胃食道交界的括約肌閥門鬆掉
肥胖、懷孕、過飽、糕點麵包麵食甜食、咖啡、菸、酒、柑橘類、薄荷、血壓藥 (鈣離子通道阻斷劑 CCB)，讓下食道括約肌鬆掉，胃蠕動變差排空變慢，就容易胃酸倒流。
2. 胃酸分泌過多
長期緊張焦慮操煩，使交感神經亢進、胃幽門桿菌感染 (有研究認為沒有幽門桿菌反而胃酸增加)、胃泌素瘤 (gastrinoma) 等情形。
我可以怎麼自我保健？
撇開較嚴重的巴瑞氏食道症，回到一般的胃食道逆流，我們可以怎麼自我保健呢？裕鈞醫師做了一首打油詩，供大家參考——
吃飯別太飽，六七分就好，飯後勿坐躺，但別劇烈動，看開莫操煩，忌甜食麵包
治療方面，您的醫師會先開立強效胃酸藥PPI，每天早上吃一顆，若胃鏡確診巴瑞氏食道症，健保給付可吃一年。
若症狀沒改善，會考慮換長效PPI，或是請你自費再買一顆，早晚各吃一次。
這些我都知道，為什麼藥吃了很久還沒好？
您可能有較嚴重的食道裂孔疝氣，胃本來被橫膈膜擋在腹部，但因為疝氣，脫垂上來一部分到胸腔，如果減重、飲食、情緒、藥物...都積極嘗試過了3~6個月，仍然沒有明顯改善，排除特殊疾病如胃泌素瘤之後，想要根治，可能得開刀縮小裂孔。
不想開刀，還有其他的治療方法嗎？
有的，台灣最近有幾家院所引進 Stretta 食道灼燒術 (可參考李宜霖胃腸肝膽科的衛教文)，透過讓胃食道交界深層肌肉經射頻灼燒後腫脹,的原理，改善閥門鬆弛，但這屬於自費項目。我也是最近無意間在網路上學習到，原來還有這招！
有的，台灣最近有幾家院所引進 Stretta 食道灼燒術 (可參考李宜霖胃腸肝膽科的衛教文)，透過讓胃食道交界深層肌肉經射頻灼燒後腫脹,的原理，改善閥門鬆弛，但這屬於自費項目。我也是最近無意間在網路上學習到，原來還有這招！
最後，就以打油詩來個溫馨總結——
吃飯別太飽，六七分就好，飯後勿坐躺，但別劇烈動，看開莫操煩，忌甜食麵包
吃藥很久還沒好，生活型態要檢討，
排除特殊疾病後，考慮手術或電燒。
祝平安、健康、喜樂！
