【一分鐘胃腸肝膽筆記】除菌順道治乾癬？

一位家庭主婦剛完成幽門桿菌除菌治療，回診追蹤時問了一個很突兀的問題：


「林醫師，你開的配方除了幽門桿菌是不是還能殺其他病菌？」


「抗生素的確會暫時地影響胃腸道菌叢，您的意思是？」


「是這樣啦，我在吃藥的那兩週發現乾癬狀況穩定很多，發炎比較沒那麼活躍，想說是不是你的藥也能順便除掉乾癬的壞菌。」


「哇，竟然有這種事，幽門桿菌除菌的確能改善一部分的疾病，如低惡性度的黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(MALT lymphoma)、免疫性血小板低下症(ITP)、缺鐵性貧血等，不過我還沒聽說過乾癬和幽門桿菌有關聯耶！」


這位中年女性長年受大範圍的乾癬性皮膚病所苦，類固醇、免疫抑制劑、紫外線照射療法全都試過，誘發了蕁麻疹而無法繼續照光，幸運的是，印象中免疫風濕疾病如紅斑性狼瘡，在懷孕時可能惡化，但她說自己反而是好轉。


略讀了幾篇文獻，有學者認為乾癬患者比一般人有1.6倍的機會有幽門桿菌感染；但另一篇研究則認為雖然乾癬嚴重度自評表似乎分數改善，但幽門桿菌除菌無法治療乾癬。


比對這位中年女性，好像也是如此，只有在服藥的期間皮膚些微好轉，但之後的狀況仍然差不多。雖然空歡喜一場，但也讓人讚嘆人體的奧妙，遙想醫學從懵懂的試錯當中，逐漸摸索出免疫、細菌、藥物之間交互作用的足跡。


參考資料：
1. Association between Psoriasis and Helicobacter pylori Infection: A Systematic Review and Meta-analysis
2. The effect of Helicobacter pylori eradication on psoriasis course