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| 左圖：本文案例，感謝患者提供 右圖：網路。懷孕與肝病雌激素較高，導致手掌潮紅 |
56歲女性有糖尿病和地中海貧血病史，因為長期雙手蠟黃，家人朋友們擔心是否有肝病，催促她來肝膽腸胃科就醫檢查。
我仔細詢問了病史，她沒有飲酒習慣，也沒有服用中草藥與特殊西藥。抽血驗了全血球計數、白血球分項、肝功能指數、總膽色素、鹼性磷脂酶、B型肝炎表面抗原、C型肝炎抗體等，都是正常值，肝膽超音波掃描也沒有異常發現。
常見手掌蠟黃的可能性，疾病因素包括血紅素過低、肝病黃疸；生理因素則是胡蘿蔔素沉積（carotenemia, carotenoderma），富含胡蘿蔔素的蔬果包括木瓜、南瓜、番茄、胡蘿蔔、南瓜、辣椒、枸杞、柑橘、芒果等，一般食用攝取不容易超量，大多是打成濃縮的果菜汁長期飲用造成的。
患者說她也沒有每天大量攝取上述食物的習慣，倒是有每天服用含沙棘果萃取物的保健食品。查了資料，原來沙棘果也富含胡蘿蔔素，排除肝病，只要停用1~2個月，手掌膚色就能逐漸恢復正常了。
要如何分辨是肝病，還是胡蘿蔔素或茄紅素沉積的虛驚一場呢？
肝硬化和嚴重肝炎/肝癌的患者，主要是大拇指與小指指腹附近變紅（palmar erythema），成因為肝臟機能受損，無法代謝血液中循環的雌激素。此外，嚴重肝病患者的眼白會變黃，並且有食慾下降、莫名倦怠的現象。
而胡蘿蔔素或茄紅素的沉積，則是手部膚色均勻變黃，眼白顏色正常，不會有食慾下降、莫名倦怠的現象。
參考資料：
1. 胡蘿蔔素過量 膚黃眼不黃（元氣網）
2. 胡蘿蔔素血症（台灣家庭醫學會）
