30歲男性腦性麻痹併智能不足的臥床患者，因持續喘鳴，一直被當成氣喘治療，甚至戴上正壓呼吸面罩，但效果不佳，電腦斷層掃描顯示有喉頭水腫。我被會診做胃鏡檢查，發現下咽結構異常，診斷為喉頭軟化症，造成呼吸時兩側勺狀軟骨皺褶（arytenoid fold）會部分堵塞氣管入口。
喘鳴（stridor）時常會與哮喘（wheezing）搞混，前者是吸氣時發出的喉頭吼聲，音量較大，成因為上呼吸道阻塞；後者則是下呼吸道的小支氣管狹窄堵塞，吐氣末期發出的高頻咻聲，音量較小，成因為氣喘或慢性阻塞塞肺病。
喉頭軟化症（laryngomalacia）較常見於嬰兒，通常1至2歲後隨著發育，喉頭結構就會定型而不再有症狀，若嚴重到影響呼吸或遲遲沒改善，耳鼻喉科醫師會評估是否需要做喉頭塑形手術。
本文案例可能屬於遲發性的喉頭軟化，與腦麻發育不良有關，因家屬不希望再做侵入性的醫療處置，且患者血氧濃度都能在95%以上，故只做觀察，不考慮手術。
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| 喉頭軟化症型態分類 European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 274, pages367–374(2017) |
