醫生您好，我被診斷出胃食道逆流A級，目前服用PPI中，但因為常失眠，也看了精神科醫師，他開了贊安諾跟利平靜跟我，請問每天睡前個吃一顆贊安諾跟利平靜是否會加重賁門鬆弛呢？謝謝。
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您好，
臨床上比較常見誘發和惡化胃酸逆流的藥物，主要為NSAID類消炎止痛藥、鈣離子通道阻斷型CCB降血壓藥。
雖然安眠藥也有可能，但我個人的臨床觀察經驗，輕量的鎮定劑以及有品質的睡眠，可以改善自律神經失調引起的胃食道逆流。
可能會導致賁門鬆弛的，是CCB類藥物，以及肌肉鬆弛劑，但大部分患者是三餐不規律，頻繁暴飲暴食，經年累月下來撐鬆的，合理用藥之下，其實罕見因藥物併發不可逆的賁門鬆弛。
在身心科醫師醫囑下，睡前使用贊安諾和利平靜各一顆，我認為對您是有幫助的。
除了服用PPI，提醒您少吃糕餅麵包甜食油炸物精緻澱粉、少喝濃茶咖啡碳酸飲料，細嚼慢嚥六分飽，飯後先散步10分鐘，別馬上躺下坐下，並透過正念冥想、經營興趣、運動等方式紓壓。
順帶整理美國梅約診所提及可能誘發或惡化胃食道逆流的藥物。
一、刺激損傷粘膜
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您好，
臨床上比較常見誘發和惡化胃酸逆流的藥物，主要為NSAID類消炎止痛藥、鈣離子通道阻斷型CCB降血壓藥。
雖然安眠藥也有可能，但我個人的臨床觀察經驗，輕量的鎮定劑以及有品質的睡眠，可以改善自律神經失調引起的胃食道逆流。
可能會導致賁門鬆弛的，是CCB類藥物，以及肌肉鬆弛劑，但大部分患者是三餐不規律，頻繁暴飲暴食，經年累月下來撐鬆的，合理用藥之下，其實罕見因藥物併發不可逆的賁門鬆弛。
在身心科醫師醫囑下，睡前使用贊安諾和利平靜各一顆，我認為對您是有幫助的。
除了服用PPI，提醒您少吃糕餅麵包甜食油炸物精緻澱粉、少喝濃茶咖啡碳酸飲料，細嚼慢嚥六分飽，飯後先散步10分鐘，別馬上躺下坐下，並透過正念冥想、經營興趣、運動等方式紓壓。
順帶整理美國梅約診所提及可能誘發或惡化胃食道逆流的藥物。
一、刺激損傷粘膜
1. 抗生素：嚴重青春痘的口服四環黴素 (ex: Tetracycline)
2. 口服雙磷酸鹽藥物 (ex: Alendronate, Ibandronate, Risedronate)
3. 鐵劑、鉀離子補充劑
4. 心律不整用藥 (ex: Quinidine)
5. NSAID類消炎止痛藥、阿斯匹靈
二、影響消化道平滑肌
1. 抗膽鹼型抑制平滑肌蠕動藥物 (ex: Oxybutynin)
2. 三環抑鬱劑 (ex: Amitriptyline)
3. 降血壓藥：CCB (ex: Amlodipine)、血管收縮素轉化酶抑制劑 (ACEi)、硝酸鹽類藥物
4. 他汀類降血脂藥 (-statin)
5. 黃體素類藥物
6. 茶鹼類支氣管擴張劑 (Theophylline)
7. 安眠鎮定劑 BZD
8. 嗎啡類藥物
註：因焦慮緊張自律神經失調引起的頑固胃食道逆流，加上輕量安眠鎮定劑或三環抑鬱劑，據我的臨床經驗，大多能起到不錯的緩解效果。但可能高劑量下就會導致賁門明顯放鬆擴張，而加劇逆流的症狀。
