2016年11月26日 星期六

食道異物夾除、靜脈瘤結紮初體驗

超精實的12/19,12/20六日總醫師班,感謝慧敏學姊傳授如何準備「胃鏡戰車」,今日三進三出深刻體會了技術師的生活,平常有你們幫忙準備繁多的內視鏡用物真心感謝!還有很罩的崧碩學長,指導我完成人生初次食道靜脈瘤結紮,還有今天永無止境的上消化道異物夾夾樂...

1. 酗酒家人管不動,才中年就快一路玩到掛,9月剛在外院結紮過靜脈瘤,這次酗酒後又大吐血不肯配合治療,不得不插管上鎮靜藥讓她睡著。蜿蜒的靜脈曲張上看到傳說中的White nipple sign,表示近期的破洞處蓋上薄薄的血栓,隨時可能再爆掉。新手上路運氣不錯,兩個White nipple靠得很近,用一條橡皮筋綁就搞定!(聽說若遇到抽吸力道太弱、位置選不好等狀況,就是整片血海等著你...)


2. 消失的魚刺。X光側面照隱約可見魚刺,胃鏡做進去就是沒看到。自我安慰也安慰病人魚刺會被消化掉,只有很少數機會腸子被刺穿...(慢慢吃飯好嗎?嗯,我也要小心了)


3. 單身壯漢想不開,自行撞牆撞到輕微腦出血還吞碎玻璃,血壓呼吸心跳正常,但是好像有2公分大的東西吞到胃裡,只好插管上鎮靜藥來做。除了「消失的玻璃」,附送「與金針菇的親密接觸」,和崧碩學長在滿滿的食物殘渣中苦命地淘寶了2個小時,至少有撈到一塊1公分多的像骨頭還是棗核的東西,可以給負責醫師一個交代。


4. 90多歲老伯肺炎呼吸衰竭,疑似緊急插管救命時把假牙弄掉,卡在喉嚨裡,耳鼻喉科夾不出來。和崧碩學長與假牙又搏鬥了快2個小時,用盡招數還是棋差一著,至少把它拉上來到咽喉入口處...


晒一下戰績,總算可以去巡外圍40多床胃腸科病人了...(淚)

哥眼睛冒的不是金星,是經驗值!