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| Journal of Clinical and Experimental Hepatology | March 2015 | Vol. 5 | No. 1 | 89–92 |
50~60歲左右的中年男性，有糖尿病病史，持續兩週發燒不退，伴隨輕微肝功能異常，超音波和電腦斷層發現右肝葉有膿瘍。
大多數肝膿瘍只要打打抗生素，超過3公分已成熟液化的，插個管路引流，就能收到不錯的療效。但奇怪的是，膿汁送驗，培養不出任何細菌、黴菌、阿米巴原蟲；抗生素用了，卻仍舊發燒，難道是有抗藥性？一路上調抗生素，都升階到廣效性的後線抗生素了，仍然沒效...
不尋常肝膿瘍背後的藏鏡人，要懷疑大腸癌肝轉移，以及肝內膽管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma)。
臨床醫師寧可錯殺一百，不願放過一個，因為，膽管癌可沒任何有效的化療和標靶藥物可醫。
無論是病灶變大影像沒追蹤到，或是輕易掛保證已經痊癒不用回診，半年到一年後，癌症惡化成無法開刀的態勢，對患者、家屬、醫師、醫院來說，都是不可承受之重。
肝膿瘍就算治好了，最好在1~3個月後追蹤超音波，大腸鏡。
若像此案例一般，強效治療下仍膿瘍難消、發燒不退、腫瘤指數(CA-199, CEA, AFP)升高、各式病菌培養皆為陰性...
那麼，針對包覆病灶的組織壁做個穿刺切片，或更進階的影像檢查，就很必要。
參考資料：
Intrahepatic Cholangiocarcinoma Masquerading as Liver Abscess
