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| Case Rep Gastroenterol. 2017 May-Aug; 11(2): 494–499. |
兩千多年前，血漏的女子觸摸耶穌的衣角，治癒了困擾她多年的病症。
經過兩個世紀的發展，醫療逐漸能接手「血漏」的難題。
年輕女性每逢月經來潮，就會左腹脹痛、解血便，胃腸科醫師一開始不知道和月經有關連，做了大腸鏡，對於這無以名狀的「腫瘤」感到困惑(沒有專屬的內視鏡影像特徵)，會診外科做部分腸切除，病理化驗給出答案——子宮內膜異位。
約20%育齡女性患有子宮內膜異位，大多侷限在子宮肌層(adenomyosis)、卵巢巧克力囊腫，或跑到腹膜上。
穿透腹膜，沾到腸子上的內膜腸異位(intestinal endometriosis)，僅佔全部內膜異位的5.3~12%，也有報導說高達37%；腸壁有五層，浸潤滲透到腸腔內黏膜層的，僅占內膜腸異位的2.6%。
所以，例行的大腸鏡，無法診斷沒有浸潤進腸腔的內膜腸異位，除非像上例出現明顯血便，否則非必要。
若有嚴重的痛經(常見下腹或左下腹)、性交疼痛、伴隨月經的消化不良，腹脹，甚至血便，要記得子宮內膜異位的可能性。
參考資料：
1. Role of colonoscopy in the diagnostic work-up of bowel endometriosis
2. Preoperative Diagnosis of Intestinal Endometriosis by Magnifying Colonoscopy and Target Biopsy
