家中長輩是B肝帶原患者，因聽從旁人意見認為攝取葡萄糖胺可能會使指數升高，因此連有添加葡萄糖胺的奶粉都排斥，請問是否真的不建議攝取葡萄糖胺，亦或非藥品類、低劑量的攝取不影響呢？
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您好，
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您好，
先說結論，各國的確有零星的個案報導，指出葡萄糖胺 (glucosamine) 有誘發肝炎的可能性，數篇文獻都未提及毒性與服用時長和劑量的關聯。雖然葡萄糖胺是廣泛使用、相對安全、幾乎無副作用的保健食品，我也建議有慢性肝病的族群，應避免服用。
市售產品通常為複方，含葡萄糖胺和硫化軟骨素 (chondroitin sulfate)，目前我尚未看到軟骨素是否有潛在副作用的研究，如果肝病患者希望透過保健食品來保養關節，或許避開葡萄糖胺即可。
關節腔與軟骨位置缺乏血流，理論上口服補充葡萄糖胺和硫化軟骨素，很難抵達骨關節產生療效，排除含鳳梨酵素等具有消炎止痛複方成分的影響，服用純葡萄萄胺估計只有三分之一不到的患者覺得症狀改善，而這樣的「改善」，也必須將安慰劑效應納入。
比起保健食品，退化性關節炎首重預防和復健，如維持適當的體重、鍛鍊大腿周遭的肌肉、適度運動促進平衡協調、避免長時間跪姿翹腳盤腿、減少下山下樓等傷膝運動。
已經患有較嚴重的退化性關節炎，消炎止痛藥物、關節內注射玻尿酸、膝關節置換手術，效果會比保健食品明確。
接下來聊聊葡萄糖胺誘發肝炎的相關研究。
德國Essen大學病毒研究所的華人研究團隊，與中國中科院武漢病毒研究所合作，在2019年Autophagy期刊上發表他們的成果，指出葡萄糖胺在老鼠實驗與試管模型中，會干擾正常細胞自噬的過程，而誘發B肝病毒的複製。
自噬(autophagy)是細胞內的「資源回收」機制，溶酶體(lysosome)如同貪吃蛇和小精靈一般，會把衰退的蛋白質、受損的胞器、部分病菌「打包->吞噬->分解->釋放」，而葡萄糖胺會干擾這個過程，增加打包吞噬，卻難以降解破壞，導致自噬性壓力(autophagic stress)，使B肝病毒複製增殖，這或許是誘發肝炎的因素。
不過，少數疑似葡萄糖胺引發肝炎的個案，檢驗後沒發現BC肝病毒帶原，我們只能猜測，或許是其他難以檢測的病菌增殖，還沒有證據能判定葡萄糖胺本身具肝毒性。
有興趣的話可閱讀文末參考資料。
再次總結，建議有慢性肝病的族群，應避免服用含葡萄糖胺的健康食品，這類產品作為退化性關節炎的輔助保養，可能安慰劑效應居多，輕微的退化性關節炎，可先以復健增強肌力處理。
參考資料：
3. 上篇研究英文原文
4. Acute liver injury associated with the use of herbal preparations containing glucosamine: three case studies
5. Acute liver injury associated with glucosamine dietary supplement
6. Hepatotoxicity associated with glucosamine and chondroitin sulfate in patients with chronic liver disease
5. Acute liver injury associated with glucosamine dietary supplement
6. Hepatotoxicity associated with glucosamine and chondroitin sulfate in patients with chronic liver disease
