醫師您好，我的維他命D抽血值多年前量為8 ，近一個月量為20，這段期間都沒特別補充營養品也沒曬太陽，本身素食，如果現在每天吃一顆5000 IU高單位維他命D，但因膠囊為gelatin 明膠，本身不吃明膠，
1. 是否可以剝開膠囊讓內部粉末配水吞入？請問維他命D粉末是否可能因直接接觸食道造成食道灼傷或傷害食道？
2. 聽網路說國外有人一天吃50000IU維他命D引發高血鈣，腎結石等中毒，請問我每天補充5000IU 可能會引發中毒而有高血鈣或腎結石嗎？
3. 聽說有研究說每天補充1000IU，多個月血中維他命D仍無改善，請問以醫師專業認為我只有20的維他命D不足需要每天補充多少IU可達到正常範圍內？
4. 請問維他命D3每天上限多少劑量內算是安全不會中毒又能達到治療效果的？
5. 每天補充5000IU 是否需要監測血中濃度監測血鈣及維他命D的量是否超過？若需監測建議多久抽血驗一次較恰當？
6. 維他命D算是荷爾蒙嗎？維他命D2跟D3建議攝取哪種？
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您好，
1. 食道潰瘍的疑慮？
我個人沒遇過維他命D補充劑導致食道潰瘍相關案例，也沒查到相關文獻。藥物引起的食道潰瘍，大多是服用青春痘抗生素膠囊Doxycycline，配水太少直接吞入產生的併發症。如果您擔心的話，可以粉末泡水，或者多喝水。
2. 維他命D多少單位以上可能中毒？
每天攝入大於40000~100000 IU(1000-2500微克)的維生素D，持續1個月以上，約建議劑量上限的10~25倍，相當於血中25(OH)D3濃度大於150 ng/ml (375 nmol/L)；或每天服用大於40000 IU幾個月或更長時間，或者一次服用很大劑量的時候，即會產生中毒。
中毒症狀包括異常口渴、眼睛發炎、皮膚瘙癢、厭食、嗜睡、嘔吐、腹瀉、頻尿等。
推薦閱讀林世崇醫師網誌《臨床筆記》，有非常詳盡的整理──
維生素D正常值：維生素D3是一種多功能的荷爾蒙被神化了！能治療/預防癌症？
https://reurl.cc/main/tw
3. 我是否有維他命D不足的情形，需要增加補充劑量？
臨床上一般定義血中維生素25(OH)D3的濃度小於21ng/mL者為維生素D3缺乏，但目前越來越多文獻指出不要迷信保健品補充的必要性與所謂療效，醫學上活性維生素D3的健保給付適應症，只有副甲狀腺積能低下症、佝僂症、慢性腎衰竭、停經後女性患有骨折者。
歐盟標準建議每天可補充800~1000 IU的維生素D，若依年紀細分，50歲以下每日建議補充量是400 IU~2000 IU，不建議超過2000 IU。您每天服用5000 IU雖不至於中毒，但這其實超出建議值2倍以上，不建議再調增劑量。
4. 安全劑量與治療效果
以上兩段已詳述，可再重覆閱讀，並參考林世崇醫師的《臨床筆記》。
至於像您這樣的健康族群每日補充，有無所謂療效，可參考林慶順教授網誌《科學的養生保健》──
史上最大宗分析：維他命D無用
https://reurl.cc/b21g2o
5. 多久抽血檢驗追蹤較恰當？
您服用的劑量較高，我個人建議3~6個月追蹤一次。
亞東醫院劉素旬醫師指出，目前許多維生素D相關研究都還停留在小鼠階段，除非是骨質疏鬆症的老年人，或是有慢性衰竭問題、腸道吸收不良的疾病、副甲狀腺機能亢進、懷孕和哺乳婦女等，否則一般人不用特別進行維生素D的檢查。
美國加州大學醫學院林慶順教授指出，到底什麼是最佳維生素D濃度，醫界與營養學界還沒有達成共識，而精確的維生素D測量方法，也還在研發中。
維生素D健檢正夯，但是你真的有需要做這項檢查嗎？Heho健康
https://heho.com.tw/archives/34680
6. 維他命D2跟D3建議攝取哪種？
保健品可選非活性的維生素D3。
健康食品多屬D2或非真正活性D3的膽鈣化醇，仍舊要靠人體肝、腎的代謝才能轉換成真正有生理活性的維生素D3。
維生素D2來源於植物性食物，由紫外線照射植物中的麥角固醇產生。例如：酵母、蘑菇、香菇、黑木耳等含量較多。
維生素D3來源於動物性食物，自然界的維生素D多存在於動物中。例如：鮭魚、鯖魚、鮪魚、內臟肝、蛋黃、乳酪等含量最豐富。
您因為吃素，又少曬太陽，維他命D不足的機會較高，的確有服用保健品的需要。
您提了一個大哉問，很難用短篇幅全面地回覆，以下多整理一些資訊供您參考。本次諮詢若對您有幫助，也請不吝給予支持，祝闔家健康平安。
參考資料：
1. 維他命Ｄ有哪些功效？過度補充會怎樣？專家圖文完整說明 (美的好朋友)
https://www.medpartner.club/vitamin-d-supplement-introduction/
2. 哪些食物富含維生素D？功效、怎麼吃一次告訴你 (Vitabox維他盒子)
https://reurl.cc/e3jgnb
3. 維生素D的基本概念、禁忌、潛在交互作用 (Hello醫師)
https://helloyishi.com.tw/drugs-supplement/vitamin-d/
