燈光美氣氛佳的階梯型會議室，最適合在午後邊聽課邊打瞌睡了，這好像是昨天的事情，三年過去，變成自己站在Grand round的講台上。
不在其位不謀其事，身歷其境強迫懂事，完成一件任務，收穫不只是學術上的部份，感謝幫忙提供意見和修改的主任和學長姊們。也感謝神透過颱風假救我一命，多出了一天沒有干擾的時間能好好準備。晚上七點走出醫院，才發現強颱莫蘭蒂路過後的滿目瘡痍：連根拔起的大樹、歪斜的路燈、被吹斷的圍欄、聽聞下午房子有地震般的搖晃、友人鄰居家中的落地窗被飛來的碎片打破，風雨強行灌入......那時演講簡報的完成度才70%，內心的焦慮風暴遠大於外在，無暇理會。
高中時風行戰略電玩《世紀帝國》，大家拼幾分鐘升城堡、幾分鐘進入帝王時代......快拼出投石器攻城！哪邊警鈴響起被攻擊了？火速科技升級、量產各式兵種的同時，也要兼顧厚實的經濟實底，別讓村民閒置了！建築工、伐木工、礦工、糧草徵收員......現在，是現實人生版的世紀帝國，爭奪的是最寶貴的資源：注意力。
臨床病理討論會（Clinical-pathology conference，簡稱CPC）先由內科醫師分析案例的來龍去脈，羅列出2~3個重點作討論，從病史、身體檢查、影像學、血清學多方辯證，排除無關的診斷，得到最大交集下的可能答案；之後交由病理科醫師公布答案，以病理切片的巨觀和微觀結果評斷，再作一些疾病介紹與討論。
感謝能有這樣的學習機會（當然短時間內不會也不想再輪到），下苦心準備過的人其實比聽者收穫更大。病理科廖醫師解開我的疑惑，患者幼時檢驗出有染色體第五對區段性缺損（5q23~32 interstitial deletion），明明不是APC gene（5q21~22）的問題，怎麼會表現出Gardner's syndrome的典型臨床症狀（多發大腸息肉、骨增生瘤、反復纖維細胞瘤、肝腺瘤、皮膚上皮囊腫等）？
原來二十多年前的基因序列分析，解析度只能看到band，現在的次世代基因序列分析(Next generation sequencing)有DNA微陣晶片(Micro-array)的協助，可以更精確地定位產生問題的區段。在放射治療上也是，過去輻射線照射一次，傷敵一步自損七步，好處還看不見，病人已先因為併發症或免疫力下降而掛點；然而立體定位和硬軟體同步改善後，可以更集中輻射能量減少正常組織的傷害。
一切都不一樣了，劇烈的變盪，有希望和機會，有荒謬和崩壞。唯一靠譜的，是每天精進不已，每天倒空自己。
