2017年3月23日 星期四

轉診不能收費的理由

30多歲育齡女性,主訴右腰疼痛一天,前來胃腸科看診。伴隨症狀有解尿疼痛、輕微發燒寒顫,身體理學檢查發現右背腎臟處有敲痛反應,我的初步診斷懷疑是急性腎炎(acute pyelonephritis)。


泌尿道感染常見於因為工作而憋尿、少喝水的女性,女生先天尿道較短,孳生的細菌容易沿著人體的排尿管路往上蔓延感染,比較輕微的是尿道炎、膀胱炎,嚴重的就是輸尿管和腎臟發炎。將診視過程紀錄後,趕緊請她到急診,以便急做相關檢驗,可能需要住院。超音波、尿液檢查與細菌培養,的確證實了右側急性腎炎的診斷,患者也得到適當的治療。


一週後收到患者投訴院長信箱,指控我沒做什麼檢查還收了門診費,以及我眼睛不舒服中途暫離洗臉、搔癢,專業何在?當時有聽到護理師跟患者解釋做了詳細的問診和身體檢查,沒有計價無法印出紀錄單,所以必須收費,以為她能接受,最後還是心生不滿寫了投訴書。


感謝資深學長撥空輔導和同事的關心,簡單記錄心得提醒自己,並供朋友們參考:


1. 看診就算沒開檢查和藥物,收診視費用本來天經地義,錢都是醫院在賺,醫師也是要仰人鼻息的勞工,但恐怕民眾受試探,轉急診的患者可以先計價列印紀錄單後,再請掛號處幫忙取消掛號。


2. 曾經有醫糾個案轉院後,回頭想對初診醫師提告,但因為取消掛號沒收診療費,沒留下記錄也無從查證,而躲過一劫。即使自己是老闆,真的沒必要為了那點錢徒增麻煩。


3. 民眾對醫師的期待很高,有各式的心理投射、反投射。儘管醫師也是會生病的人,關於眼睛不舒服中途暫離、和異位性皮膚炎搔癢,給人不專業的感受,只能摸摸鼻子,承認功力不足,個人形象、時間、情緒和健康管理有待加強,謝謝指教再接再厲!




擺脫存量的恩怨,面對增量的麻煩。


所學放不下,謂之障;所知不能行,謂之業。有六個字不要講,「早知道...想當初...」。