Q1. 感染幽門螺旋桿菌的人，在未經任何"除菌治療"的情況下，有可能自行痊癒嗎？
Q2. 以"抽血檢測"幽門螺旋桿菌感染，若結果為陰性，是否可以完全排除目前正感染幽門螺旋桿菌呢？還是說仍無法完全排除呢？
Q3. 請教林醫師，感染幽門螺旋桿菌到底應不應該積極除菌呢？若未引起胃潰瘍等嚴重的胃部問題，似乎有醫師認為不需要積極除菌，甚至感染幽門螺旋桿菌的人，若經胃鏡檢查沒有胃潰瘍，健保還不能給付除菌藥品的費用，感染者若想積極除菌，還必須自費。甚至還有幽門螺旋桿菌若未引起胃潰瘍的話，反而可以抑制胃酸等較正面說法。還請林醫師指導正確觀念。
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您好，
1. 沒服用除菌藥物，自行痊癒機會不大。
網路和坊間傳聞麥盧卡蜂蜜、蘆薈、益生菌等「自然療法」有幫助，但可能都屬於輔助性質，殺菌作用不強，是否真能治癒，尚無有意義的臨床研究證據，西醫認為服用除菌藥物期間，可併用益生菌來緩解腸胃不適的常見副作用。
2. 血清幽門桿菌抗體陰性，可說目前正感染的機會不大，但無法完全排除。希望100%確定，無論在哪個領域，都需要多重驗證。
3. 西醫認為應積極除菌。
幽門桿菌致病因子有鞭毛、尿素酶、細胞空泡毒素( vacuolating cytotoxin A；VacA )、細胞毒素相關之蛋白A ( cytotoxin-associated antigen；CagA )、附著因子( adhesion )、中性球活化蛋白( nutrophil-activating protein；NAP )，並非每隻幽門桿菌的基因都完全相同，不同的亞型，就會有不同的表現，有的導致胃炎潰瘍，有的併發胃癌，也有和人體和平共存的慢性帶原現象。
VacA、CagA、NAP等毒性因子只有研究機構才有辦法分析檢測，醫療院所沒辦法根據這些項目的有無/高低來決定是否除菌。
沒有胃炎和潰瘍的狀況，的確有醫師認為不需要積極除菌。
支持根據在於細菌有不同的表現型，毒性、致病性、胃癌風險不同，如果胃鏡沒發現明顯胃炎或潰瘍，可先觀察；反方論點則認為當下沒發炎潰瘍，不代表將來不會致病，應積極除菌以避免不確定的風險。
幽門桿菌若併發全胃慢性萎縮性胃炎，可能使胃酸分泌減少，但全胃萎縮性胃炎的患者，將來產生胃癌的機會較高；常見併發胃下段胃竇的發炎，胃上段體部的胃酸分泌，可能會代償性地增加，導致十二指腸潰瘍和胃酸逆流。
我個人的偏好建議一律積極治療，無症狀帶原者若還不想治療，應了解潛在風險，並建議每3~5年追蹤胃鏡。
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您好，
1. 沒服用除菌藥物，自行痊癒機會不大。
網路和坊間傳聞麥盧卡蜂蜜、蘆薈、益生菌等「自然療法」有幫助，但可能都屬於輔助性質，殺菌作用不強，是否真能治癒，尚無有意義的臨床研究證據，西醫認為服用除菌藥物期間，可併用益生菌來緩解腸胃不適的常見副作用。
2. 血清幽門桿菌抗體陰性，可說目前正感染的機會不大，但無法完全排除。希望100%確定，無論在哪個領域，都需要多重驗證。
3. 西醫認為應積極除菌。
幽門桿菌致病因子有鞭毛、尿素酶、細胞空泡毒素( vacuolating cytotoxin A；VacA )、細胞毒素相關之蛋白A ( cytotoxin-associated antigen；CagA )、附著因子( adhesion )、中性球活化蛋白( nutrophil-activating protein；NAP )，並非每隻幽門桿菌的基因都完全相同，不同的亞型，就會有不同的表現，有的導致胃炎潰瘍，有的併發胃癌，也有和人體和平共存的慢性帶原現象。
VacA、CagA、NAP等毒性因子只有研究機構才有辦法分析檢測，醫療院所沒辦法根據這些項目的有無/高低來決定是否除菌。
沒有胃炎和潰瘍的狀況，的確有醫師認為不需要積極除菌。
支持根據在於細菌有不同的表現型，毒性、致病性、胃癌風險不同，如果胃鏡沒發現明顯胃炎或潰瘍，可先觀察；反方論點則認為當下沒發炎潰瘍，不代表將來不會致病，應積極除菌以避免不確定的風險。
幽門桿菌若併發全胃慢性萎縮性胃炎，可能使胃酸分泌減少，但全胃萎縮性胃炎的患者，將來產生胃癌的機會較高；常見併發胃下段胃竇的發炎，胃上段體部的胃酸分泌，可能會代償性地增加，導致十二指腸潰瘍和胃酸逆流。
我個人的偏好建議一律積極治療，無症狀帶原者若還不想治療，應了解潛在風險，並建議每3~5年追蹤胃鏡。
