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2017年5月7日 星期日

《吃病》讀後筆記 (下)



延後下班的夜晚,肚子咕嚕咕嚕叫,可是餐廳都已打烊......這時還開著的滷味攤,簡直是藍領族的「綠洲」啊!「綠洲」的危險,除了添加物之外,在餐具上可注意的有––


1. 自備環保筷:免洗筷有一定比率含二氧化硫、聯苯及過氧化氫殘留過高的情形。(滷味的竹籤在熱水裡不斷煮啊煮啊,讓人心中一驚,主啊!)


2. 別用保麗龍碗:70度以上高溫會放出聚苯乙烯,大量吸入可能造成咳嗽、氣喘等。


3. 烹調方式:盡量減少煎、炒、炸、烤、醃;選擇蒸、燙、煮、燉、滷。



除了農藥,青菜還有...



蟲?都被農藥殺光了,答案是亞硝酸鹽。若氮肥使用過量,加上日照不足,植物吸收氮肥後轉化的硝酸離子,無法充分變為胺基酸,與胺類食物合併食用即形成有致癌性的亞硝胺。


林杰樑教授建議,避免陰雨時買菜、流動清水洗菜、川燙不喝湯、多攝取維他命C與蔥蒜,可還原亞硝酸鹽解毒。



生機飲食的風險



1991年到2009年期間,高雄榮總共計收治了37名感染廣東住血線蟲而引發腦膜炎的病患,其中2人死亡。分析感染源,7人喝精力湯(生蔬果汁),22人吃了生螺肉,1人吃了生蛙肉。(看似無害的非洲大蝸牛、福壽螺、蛞蝓也是有危險的...請看這裡)


許秉毅教授建議,蔬果去表皮、大量清水沖洗、用高馬力的果汁機(如Vita-Mix、Blendtec),可打破植物細胞壁,釋放較完整的營養素,另一方面能擊碎寄生蟲及蟲卵。或者,不想吃生食,又想保留酵素、維他命等營養素,可用熱水川燙30秒至1分鐘,如此大部分的病菌蟲卵可被殺死。



糖,誘人的健康殺手



吃入人體的葡糖糖約有三分之一(35%)會很快轉換成脂肪,易進難出,因此好吃甜食者很容易發福。


又,甜食中的葡萄糖造成胰島素大量分泌,將血糖帶入細胞運用,或轉換為脂肪儲存。細胞膜上的胰島素接受器,像是門鈴一樣,若長期被惡作劇的小孩一直敲響,最後會疲乏,不開門讓葡糖糖進來,產生所謂的「胰島素抗性」––糖尿病的成因之一。


果糖比葡萄糖更容易引起肥胖,可能是腸道的壞菌喜歡吃果糖,引起壞菌大增殖,滲漏而導致脂肪肝和全身發炎;此外,腸內壞菌抑制腸上皮細胞分泌脂肪細胞克制激素Fiaf (現觀念更新為Angiopoietin-like 4),使他們肆無忌憚地吸收大量三酸甘油脂,脂肪細胞肥了,人就肥了。


WHO建議一天為增加美味而攝取的添加糖量,應佔每日食物總熱量的5%以下。


成人一天所需熱量的算法為:體重(公斤) × 30大卡。一位60公斤的上班族,一天需要約1800大卡的熱量,1800大卡的5%是90大卡,而1公克糖可產生4大卡熱量,所以每天建議只能多吃22.5公克的糖。


一罐300毫升的可樂,就含31公克的糖,超標!


手搖飲料全糖,每100毫升約含2顆方糖(約10公克),700毫升的多多綠,就含約14顆的方糖,喝下70公克糖,超標!


還戒不掉每天一杯手搖飲料解渴解饞嗎?其他高果糖漿(HFCS)對健康的危害,請看這裡。



咖啡勿過量飲用



2015年版美國飲食指南建議,一天咖啡因攝取上限為400毫克,一天超過2杯大概就超標了。咖啡含酚類化合物(phenols),可能是其具有抗氧化、抗癌細胞作用的因素。然而,咖啡喝多可能引起胃酸逆流(火燒心)、胃蠕動變慢(上腹脹)、腸蠕動變快(腹瀉),以及骨質疏鬆的疑慮。

失眠心悸,機轉為何?咖啡因的結構很像腺苷(adenosine),腺苷和腦細胞受器結合,會引起愛睏的反應;和心肌細胞結合會使心跳減緩,咖啡因鳩佔鵲巢,所以就失眠心悸啦!



空腹的神奇力量



肚子餓的時候,胃腸會分泌飢餓素(ghrelin),這種賀爾蒙會作用於腦部下視丘,促進食慾。耶魯大學Horvath教授的研究顯示,當血中飢餓素增高時,大腦海馬迴血液供應會增加,有助於思考力的提升。

飢餓素也促進腦下垂體分泌生長激素,讓人更有活力,身形變得更年輕。

計算吃了幾卡的熱量對一般人來說太難,也不切實際,大原則是不餓就好(七分飽),健康成人其實每餐只要半碗飯,減少三白(白飯、白麵、麵包)的攝取即可。

消化→老化→退化,幾乎是慢性病通用的方程式。希望提升工作效率、長壽、遠離病痛,不妨試試少食、酵素斷食。相關資訊請見天下雜誌報導、《初斷食》、洛城18台報導。

2016年8月5日 星期五

心室顫動之夜

上方為正常心律,下方為心室震顫。圖╱維基百科


八月一日值班,遇到患者VT(心室震顫)間歇性發作,從晚上11點到隔天凌晨四點,總共電擊去顫了9次!


69歲呼吸衰竭氣切後長期住安養院的婆婆,今年五月冠狀動脈的左前降支(LAD)因為嚴重鈣化無法打通,本次因呼吸變喘,疑似腎衰竭沸水腫惡化,接上呼吸器轉入加護病房。晚上翻身拍痰後越來越喘,嘴唇發紫,可能是氣切管漏氣,呼吸器無法送氣入肺,第一次VT/Vf被電回來後,馬上換掉漏氣的氣切管,也排除了後續缺氧、心肌梗塞、電解質不平衡、出血等可能誘發原因,但婆婆就是不給面子,半小時到一小時就來一次VT。血液輸送不到腦部,所以每次昏迷的半分鐘也伴隨著缺氧性的癲癇抽搐……心電圖顯示QTc延長 >500 毫秒,心律不整藥物好像也只能試試Lidocaine,感謝黃主任的專家意見。

婆婆每次不到一分鐘急救就恢復脈搏「嚇醒」,指著被壓過的胸口和氣切說很痛。總算順利交接給白班同仁,心臟科打通慢性阻塞的LAD,合併使用抗心律不整藥之後,VT就沒有再復發,可說是皆大歡喜,醫療與死亡拔河的勝利,然而,本來就臥床的婆婆,等著她的是與呼吸器共度餘生的命運。第一次CPR成功率這麼高,不知該哭該笑?醫藥的進步與健保的便利,讓人活得辛苦,走得拖泥帶水。


似乎每次做七日斷食都會遇到考驗?上次是一晚連續兩支困難插管;這次是白天一支困難插管,晚上VT夜未眠,還客串幫忙推故障的行動X光車。有趣的是,第一次擔心只喝酵素怎會有力氣挑喉頭鏡?卻感覺乳酸一下子就被代謝掉,沒有預期中長時間挑喉頭鏡之後的手痠手抖;這次值班熬夜則是不覺疲累,下午補眠兩小時就恢復體力。

熬夜值班,絕不能被腦中上升的飢餓素(Ghrelin)宰制而大吃大喝,少食輕食,趕緊補眠才是王道!將用來消化食物的能量省下來,人體的確能將其轉換到更需要的作功,若人人渴求的健康是蝴蝶,用網子抓回溫室的方法,終究只能捕到斷翅、鬱鬱而終的蝴蝶;趁太遲之前,何不用心營造一個花園,讓它們能翩翩飛舞?


健康之道沒有實證,只有親身實踐後的體悟。醫療充滿實證,但常有苟延殘喘的悔悟。