2016年7月12日 星期二

減肥菜導致後天氣喘--是藥三分毒


某天值班接了個新病人,看到門診病歷記載著Sauropus androgynus-induced bronchiolitis obliterans(守宮木造成的阻塞性系支氣管炎),上網估狗一下才知道,過去有許多婦女罹患這種藥草造成的肺病。

守宮木是盛產於東南亞的低賤灌木,又稱為樹仔菜、沙巴菜,是當地很普遍的佐菜,於1995年左右被商人包裝成減肥聖品引進台灣,以幼莖葉榨汁後加上果汁混合,宣稱可減肥、排毒、降血壓,經由各地農會栽植與推廣而蔚為風潮。

然而,當時臨床上卻發生了怪事:一群沒有哮喘病史的年輕婦女,開始出現急性氣喘、肺功能下降、電腦斷層顯示肺部纖維化?這種減肥菜肺病,使用支氣管擴張劑、類固醇療效都不佳,較嚴重的患者惡化到需要肺臟移植,有的即使做了單側移植仍然復發,可能與守宮木在體內造成的毒性殘留、免疫反應有關。部落格「資治通鑑」整理了很詳細的事件始末,以及重要的文獻回顧,全中文,好讀易懂。

為何東南亞每天都吃守宮木沒事,台灣人才喝個幾十天就致病,劑量問題?不同民族肝臟解毒力不同?這留待有心人來研究,本篇閒聊是作個讀書筆記,順便平衡報導。


前陣子參加肝病研討會,北榮黃以信教授演講藥物性肝炎,統計起來比一比,中西藥都是五十步笑百步:抗生素、心血管用藥、神經用藥、腸胃用藥、抗腫瘤化療,是常見西藥藥物性肝傷害的禍首(Drug induced liver injury, DILI);中草藥爆肝的,黃疸指數比較高;因為污染、複方、摻雜、心態等因素,中藥草導致肝傷害有高度複雜性;西藥的話複雜性也不低,找藥廠負責?怪醫師?怪自己?怪體制馴化我們只能用藥?


有句笑話說:「西醫治標,中醫治本,中西合併,治成標本。」是藥三分毒,不管中藥、西藥、草藥,最好等別人試過......啊,不是,是要在有用藥經驗的專業追蹤下調整使用啦!治病的思維,常常是兩害相權取其輕,一個「等價交換」的概念?爆肝一去兮不復還,也是醫療糾紛的常見案例,好心治療,患者和醫者都期待順利「等價交換」,有時卻換來天價官司,慎之,慎之。

勸告親朋好友們,不必要的藥物、來路不明的補品,能不吃就不吃,能不開就不開!


「我們現在所知道的有限,先知所講的也有限,等那完全的來到,這有限的必歸於無有了。」《哥林多前書13章》