晨會教學的時候總醫師提到肝硬化的身體理學檢查包括 "Terry's nail"，據說指甲根部的月牙 (甲弧影)會變大，超過甲床的75%。剛好有位C型肝炎末期肝硬化，處理很久還是一直昏迷的婆婆，查房時順便檢查一下，還真的有 "Terry's nail"。
對中醫而言，月牙的大小象徵著腸胃吸收力的好壞；在西醫的立場來看，月牙的大小跟指甲近端被皮膚覆蓋的位置有關。前人歸納的經驗，在科技發達的現代無法當作診斷標準，倒是能夠從簡單的檢查見微知著，過過當「算命仙」的癮，也是滿有意思的 (苦中作樂)。
指甲分離 (Onycholysis)：成因多來自局部感染、外傷或侵犯到甲床的乾癬症。不過，甲狀腺機能亢進的人，甲板 (指甲本身)與甲床 (指甲下方的肉)也會出現剝離的現象，尤其好發於手部的無名指與小指。
縱狀線條 (Longitudinal band)：和禿頭、白斑症、異位性皮膚炎有關。
米氏線 (Mee's line)：指甲上出現橫向白色條紋。最常見是因為癌症化療藥物所引起的指甲變化，但也可能是砷中毒、何傑金氏病、鬱血性心臟病或其他嚴重全身性疾病。
指甲下血斑 (splinter hemorrhage)：感染性心內膜炎的身體檢查不只有心雜音、結膜下出血、Osler node、Janeway lesion......還有指甲下血班，想當神醫，握手很重要的 (笑)！
月弧影變大 (Terry's nail)：回到開頭提到的泰瑞氏指甲，常見的系統性疾病包括肝衰竭、肝硬化、糖尿病、心衰竭、甲狀腺亢進、營養不良等。指甲白很大有時是個病徵，當然一般人的月牙都小於指甲的75%啦，別看到黑影就開槍！
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| American Family Physician Vol. 9, No. 6, March 15, 2004 |
其他族繁不及備載，美國家庭醫學會有整理詳細的表格如上。小小指甲學問大，喜歡指甲彩繪記得留白幾個，萬一需要看病，讓醫師可以神機妙算一下！
延伸閱讀：
1. 指甲洩漏你的身體秘密 , 康健雜誌
2. 指甲症狀與全身性疾病 , 快樂小藥師
3. Nail abnormalities: Clues to Systemic Disease, American Family Physician Vol. 9, No. 6, March 15, 2004
