醫好你的反覆無常

你曾下定決心調整飲食減重，但到了用餐時間，依舊故我，「哎呀，不小心又吃多了。」


你決定不再拖延，想專注地做事，經歷短暫的成功後，你的注意力又開始渙散漂移。


你有個奮發圖強的運動計劃，進行了幾天就因為發懶，難以為繼。


你嘗試一陣子的早起生活，被一兩次晚睡打亂節奏以後，偉大的計劃怎麼就變成瞬間垮掉的紙牌屋？


我們有許多美好的初衷，但總是經不太起考驗，就這麼反覆無常，三天打魚，兩天曬網...直到我們對改變自己感到絕望。


是時候為新生活運動加上一點「系統」了！


將龐大的目標拆解成中型任務，再將任務拆解為日常執行的小項目，相信可以讓你自然而然地達成夢想。舉例來說——


1. 制訂可行規則：

不吃零食甜點，飲料不加糖，兩天至少運動一次，晚上10點後不用電子產品，早上起床後先冥想默禱等。


2. 設立提醒：

運用手機、電腦、便利貼來作備忘，讓自己別忘記例行任務。


3. 將任務遊戲化：

例如邀請家人朋友加入慢跑比賽、伏地挺身挑戰、閱讀挑戰，達成不同的記錄，可獲得相應的積分和獎賞，把苦哈哈的堅持轉變為刺激有趣的遊戲吧！


4. 社群監督的力量：

如果你沒有教練指導督促，給予回饋，那麼，使用App找到志同道合的朋友一同努力，或在社群裡預告計劃，回報執行結果，為了不丟臉，輸人不輸陣，或許更能達成計劃喔！




閱讀原文：Create Structure When You’re Floundering

誤吞異物怎麼辦？

30歲上班族用餐因趕時間，囫圇吞下了整個蛤蠣殼，卡在上段食道，完全無法進食，甚至流質也難以吞嚥，他忍了幾天才至診所就醫，不巧又遇到假日夜間，轉診到幾間醫院，沒有急胃鏡，或是評估後風險過高被拒絕，他也挺能忍耐，沒想到要趕緊到醫學中心處理...由我施作胃鏡時，已經過了一周。


儘管能用鼠牙鉗夾住邊緣，但蛤蠣卡住的時間過久，已深深嵌入食道壁內，拖拉不動，年輕患者得嘔吐反射又特別敏感，只好住院另行安排，進開刀房在麻醉狀態下再次嘗試。

極少數需要「割喉」...

這類的狀況，夾除食併發食道破裂或是大出血的風險較高，儘管術前的電腦斷層沒看到破洞或鄰近的膿瘍，最後施術的主治醫師因為看到不淺的潰瘍，決定不強行夾出，直接轉交胸腔外科「割喉」取物。


若自恃藝高人膽大夾出，最好的狀況就是幫患者省下一刀，胃鏡能順利閉合潰瘍；但最壞的狀況，是大範圍的破裂和出血，增加外科接手的複雜度，徒增醫療糾紛...對醫者來說，小心方能駛得萬年船，寧可被嘲笑怕事，盡量只承擔計算過的，可承擔的風險。


我曾經成功夾出過魚刺、雞骨頭、肉丸、硬幣、斷裂的藥膏尾、啤酒瓶蓋、帶有針狀金屬的筆蓋、藥丸鋁箔殼，這還是第一次遇到胃鏡無可奈何的嚴重病例。

那些族群容易誤吞異物？

嬰幼兒、老人、身心疾患、酗酒者、有中風與腦神經疾病者、食道癌手術後接口狹窄者。


吃飯請專心，務必細嚼慢嚥。嬰幼兒處於口腔期，需要用味蕾和觸覺來認識世界，很難阻止他們把東西往嘴裡塞，可能被誤吞的小東西，最好放到他們拿不到的地方，需要家長們費心了。

內視鏡醫師有哪些兵器可用？

Endoscopy 2016; 48: 1–8

萬用的①鼠牙鉗是我們的好朋友，視異物的位置和形狀，有時會考慮使用②異物環，③異物籃，或④五爪鉗，實際情況視各家醫院使用的耗材型號而略為不同。


若希望更加安全，避免夾除過程異物掉入呼吸道，或割傷胃食道黏膜，可考慮自費蜘蛛網息肉擷取網，一隻約台幣4500~5000元...美食當前，或是想怒吞硬幣，得先冷靜一下，你可能得用5張小朋友來換10元，甚至一根不值錢的魚刺喔。

歐洲內視鏡醫學會有什麼治療建議？

歐洲內視鏡醫學會(ESGE)於2016年在Endoscopy期刊上發表一篇治療指引，重點如下——

夾除後預估有很大機會併發破裂或大出血的案例，建議先做電腦斷層評估，若決定一試，要先連絡好外科醫師待命，或乾脆直接開刀處理。


須趕緊接受胃鏡取出的，包括尖銳物(穿孔風險)、電池(體內短路發熱灼傷、化學物質流出)、磁鐵、超過2.5公分的鈍物(阻塞消化道)。


萬一不小心誤吞異物，礙於風險、人力、設備、成本等考量，中小型醫療院所不一定有辦法幫你做胃鏡夾出，固然有工作和交通等原因讓人不便就醫，參考歐洲內視鏡醫學會的治療建議，還是別忍耐太久啊！

將每件事視為奇蹟的魔力

當我們早上醒來，我們無意識地打開手機和電腦，閱讀和收發訊息...進入網路世界，像是一種自動導航模式。


日復一日的生活，順遂時平凡時，令人索然無趣，意外接二連三地拜訪時，又令人深感壓力挫敗。


有沒有辦法改變這樣的生活？


你可以試著將所有事情視為奇蹟。


舉例來說，我們能存在本身，就是一個奇蹟！宇宙的形成，和當下的每分每秒，都是奇蹟！


窗外的花草樹木，日月星辰，能夠看見這些繽紛的色彩，與熙來攘往的人事物互動，多麼地美好！


這樣的想法會帶來什麼轉變呢？

• 過去視為理所當然的事情，不再令你感到沉悶乏味，感激之情油然而生。

• 當你把某人的存在視為奇蹟，尊重會將你們的內心連接，你能看到他可愛的一面，而不會因為小事而總是不悅。

• 若你把工作當作神聖的，你不再感到負擔，而能找到這份禮物帶來的機會。

• 當你了解自己的生命是奇蹟，你會開始察覺自身的特質和優點，你會善待自己，讓自己吃得健康，活得健康。

你隨時可以切換一下視角，感受無所不在的奇蹟。

這動作簡單，卻充滿魔力！




閱讀原文：The Magic of Seeing Everything as Sacred

為何你就是戒不掉甜食？

Cell Metabolism, DOI: 10.1016/j.cmet.2018.05.018

因為高碳水化合物與高脂肪，可以在瞬間強烈地激活大腦的獎勵中樞，讓你欲罷不能。


如果你很餓，亟需吃點東西充飢，同樣熱量的糖果、起司、或甜甜圈，你會選哪個？


美國耶魯大學學者Danna Small的團隊讓飢腸轆轆的受試者分別觀看糖果、起司、甜甜圈的影像，並掃瞄他們的腦部。接著，受試者被要求在競標會中為他們想吃的食物出價。


跟只含有碳水化合物或脂肪的食物相比，同時富含高糖和高脂的食物，更能刺激大腦紋狀體(striatum)的活躍。紋狀體是大腦的獎勵中樞，當它被激活時，會釋放讓人感覺愉悅的神經傳導物質——多巴胺(dopamine)。


此外，即使三種食物的卡路里相同，在競標會上，受試者更樂意出高價的是——甜甜圈，同時富含高糖和高脂的食物。


Danna Small認為，人腦可能有兩個分開的迴路用以評估高糖和高脂食物，一旦兩個系統同時被激活，腦內會釋放非常大量的「獎金」——多巴胺。預估可獲得的熱量越多，大腦越興奮。


在大腦進化的歷史中，我們的老祖先過著狩獵採集的生活，艱苦謀生，他們能獲取的食物，不是植物就是肉，幾乎沒有同時富含高碳水化合物，又充滿脂肪的。「大腦過去在同一時間只受過其中一種訊號的刺激，而現代食物大大地『挑逗』了這個系統。」


這篇研究的發現，與在老鼠身上的實驗結果互相呼應。如果食物只含糖類或脂肪其中一種，老鼠還能控制他們的進食量，但當給予兩者兼具的食物時，牠們很快就因為欲罷不能而爆肥了。




閱讀原文：Your brain absolutely cannot resist doughnuts - here's why

送你一間精神時光屋

首先，閉上眼睛，讓自己完全放鬆...

想像自己身處一個廣闊的空間，裡面有兩張椅子，你坐在其中一張。

五年後理想中的自己，邁著自信的步伐出現，坐在你對面的椅子上，他既健康又強韌，散發出溫暖、熱情的磁場。

你們可以深入地對話5~10分鐘，或者更久。

五年後的你，他的眼神有懷念，有憐憫，他完全理解你現在的委屈和窘境，瞭解你的驕傲和自卑。

他看過，走過，得勝過，且樂意回答你所有的問題。

「輪到你了，孩子。」

未來的你起身離去，他坐過的平凡椅子，不知何時成為王者的寶座。他希望你先坐上這個位置，無論現在你如何地難為情。

過去的你從遠方浮現，你回憶起，那時的自己令人好氣又好笑，充滿理想但過於稚嫩，小小的事情卻覺得像天塌下來一般。

咦？剛和未來的自己聊過，你終於意識到，原來現在的大難題，都是雞毛蒜皮。

五年前的自己姍姍地坐到你剛才的位置上，帶著滿腹的茫然和疑惑求助於你。你也充滿自信，且完全同理地與他對談了一陣子。

過去的你笑了，現在的你也釋懷了，轉過頭，未來的你也靠攏過來，露出心有靈犀的微笑。

三個時間點的你走向彼此，身影變得透明，然後，在明亮的光輝中，合而為一。

什麼讓人悸動？無論跨越多少時空，你還是你，並且，成為更好的你。

睜開眼睛，從精神時光屋出來，那份喜悅與寧靜，相信能幫助你，更淡定地面對當前的挑戰。




閱讀原文：My Favorite Meditation