2019年1月10日 星期四

【一分鐘胃腸肝膽筆記】糞小桿線蟲腸炎

Case Reports in Pathology
Volume 2017, Article ID 2560719, 4 pages

不是所有腹瀉,都是會自己好的腸胃炎。

發燒腹瀉、赤腳下田、嗜伊紅高...小心糞小桿線蟲感染!

糞小桿線蟲(Strongyloides stercoralis)很像電影裡的異形,穿過皮膚,順著血流,寄生在肺部,咳出來又吞到腸胃道,蟲卵孵化變絲狀幼蟲又到處鑽,形成無限輪迴的自體感染(autoinfection)。

內視鏡下,糞小桿線蟲造成的發炎和潰瘍(Strongyloides Colitis),可能和發炎性腸病如克隆氏症(Crohn's disease)和潰瘍性腸炎(Ulcerative colitis)很像,造成診斷上的混淆。

因為糞小桿線蟲腸炎的病理,也會看到全層發炎、嗜伊紅球和淋巴球浸潤、跳躍型病灶等跡象,切片作病理檢驗,萬一沒找到蟲卵或幼蟲,也容易誤以為是克隆氏症。

好在,確診後使用抗寄生蟲藥物Ivermectin,幾乎可治癒。


參考資料:
1. Strongyloides Colitis as a Harmful Mimicker of Inflammatory Bowel Disease