【一分鐘胃腸肝膽筆記】降鉀老藥導致大腸壞死？

J Korean Med Sci. 2009 Dec; 24(6): 1207–1211.

腎衰竭病患使用降血鉀的陽離子交換樹脂，極少數會在1~5天內併發左側大腸瀰漫性潰瘍，而有血便症狀，停藥後會逐漸改善。


交換樹脂導致的腸壞死(Kayexalate-associate colonic mucosal necrosis)，內視鏡下除乙狀結腸、直腸瀰漫性潰瘍，還可能看到偽膜層、出血，都是無法直接確診的非特異性表現。


需鑑別的其他可能診斷有缺血性腸炎(Ischemia bowel)、伺機性感染(opportunistic infection)、偽膜性腸炎(antibiotic-induced C. difficile colitis)


想確診必須輔佐病史、內視鏡、排除其他可能，以及病理下看到包埋在黏膜和糜爛組織中的結晶。


鈉鉀交換樹脂(Kayexalate)與鈣鉀交換樹脂(Kalimate)從1970年代發明使用以來，還算是安全可靠的老朋友，臨床上不必因噎廢食。


參考資料：
1. Colonic Mucosal Necrosis Following Administration of Calcium Polystryrene Sulfonate (Kalimate) in a Uremic Patient